心脏瓣膜疾病是困扰老年人群的常见病,它会影响心脏血液正常流动,严重的会导致心功能异常、心衰等问题。以往遇到此类问题,时常需要开胸手术,修补坏损的心脏瓣膜。近期,福建省立医院心外科运用一项微创手术——3D全腔镜主动脉瓣置换,让患者免除开胸手术的痛苦。
它只需在身上打三个“钥匙孔”,在3D腔镜的帮助下,即可完成手术。可糟糕的是,主动脉瓣在心脏里的位置特殊——它紧贴胸骨,藏在心脏最里边,难于显露,而且所在的空间特别狭小,一直被视作全胸腔镜心内直视手术的“盲点”。
要成功实施这项手术,首先得在术前准确定位主动脉瓣的位置,若稍有偏差,可能切口打开后,腔镜都无法准确伸达患处。为此,医生在影像报告、超声定位的帮助下精心设计定位点,并规划好患者的手术体位,以便最大范围扩大手术空间。在麻醉科,体外循环及手术护理团队的密切配合下,手术采用经典的“三孔法”,选择右侧第三肋间切口作为主操作口,借助3D胸腔镜的帮助,医生在操作过程中的视野变得更为立体。据了解,此项手术微创伤口仅4厘米,术后第一天可下床活动。
人的心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣,它们就像心脏中的4道小门,通过开合管理血液的流动方向和流量。一旦心脏瓣膜出现疾病,血液流动方向和流速、流量就会发生变化,从而出现一系列的心脏疾病。
然而,心脏瓣膜疾病有些是先天的,如主动脉瓣正常有3瓣,而亚洲人常常一出生就只有2瓣。年轻时,这并不会对身体有太大影响,但时间久了,2个瓣膜因过度使用就会增厚、钙化,开合出现问题。高血压、动脉硬化等后天因素也会导致心脏瓣膜出现钙化,影响开合。当然,随着年龄增大,心脏瓣膜也会自然地出现退行性病变,出现“小门”关不紧的情况。
据了解,心脏瓣膜疾病多呈现慢性发展的过程,一旦超声检查发现心脏瓣膜返流出现中度(++)以上的情况时,就要尽早手术治疗。如果拖延治疗,有可能导致心脏负担加重,即使手术,效果也会差很多。